Виды, симптомы и лечение инфекционных пневмоний

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Виды, симптомы и лечение инфекционных пневмоний». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Тактика лечения воспаления легких напрямую зависит от возбудителя заболевания, клинического течения заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Назначить эффективную терапию может только опытный врач, основываясь на результатах проведенных исследований.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление лёгких, различают следующие виды пневмонии:

• бактериальные;
• вирусные;
• смешанные (бактериально-вирусные);
• грибковые;
• пневмонии, вызванные простейшими.
• Пульмонологи различают следующие формы пневмонии по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды пневмонии:
• очаговая (в пределах ацинуса и дольки);
• сегментарная, полисегментарная (в пределах одного или нескольких сегментов);
• долевая (в пределах одной доли);
• тотальная, субтотальная (может охватывать всё лёгкое).

Воспалительный процесс в лёгких бывает односторонним или двухсторонним.

Как лечат заболевание в больнице

В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.

Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.

Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков.

При лечении пневмонии дома пульмонологи советуют выполнять следующие рекомендации:

1. Соблюдение определённой диеты. Следует воздержаться от приема жирной пищи, поскольку организм затрачивает слишком много энергии для ее переваривания. Нужно больше употреблять в пищу овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, что позволит организму быстрее справиться с бактериями и вирусами;
2. Пить в день не менее двух литров жидкости. Это может быть как простая вода, так и фруктовые соки, морсы, отвары трав, молоко. Достаточное потребление жидкости способствует нейтрализации в крови токсических веществ, а также увеличивает отделение мокроты;
3. Придерживаться постельного режима и исключить неадекватные физические нагрузки.
4. Методы лечения пневмонии с годами изменились, но тактика ведения пациента дома осталась неизменной. Прежде всего больному необходимо соблюдать постельный режим и регулярно наблюдаться у доктора. Динамический контроль состояния здоровья проводят при помощи рентгенографии органов грудной клетки и лабораторных анализов.
5. Больному ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием антибиотиков даже при заметном улучшении самочувствия. При преждевременном снижении дозы препарата в крови микроорганизмы могут начать повторно размножаться, приводя к хронической инфекции. Пневмония дома лечится, но при условии выполнения всех рекомендаций врача.

Если заболевание диагностировано несвоевременно или антибактериальная терапия оказывается неэффективной, пациента госпитализируют в клинику терапии.

Как посчитать, сколько денег мне положено по больничному при коронавирусе?

Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.

Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:

(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.

Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:

а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).

б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.

в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.

г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.

Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.

Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.

Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.

Код коронавируса в больничном листе

Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.

Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.

Основным документом, который содержит в себе всю важную информацию относительно правил установления сроков действия больничных листов, является Приказ Минздравсоцразвития РФ №624Н. Именно на этот нормативно-правовой акт должны ориентироваться все медицинские специалисты в нашей стране.

Еще несколько лет назад, срок действия периода нетрудоспособности человека по причине его болезни строго ограничивался установленными правилами. Однако сейчас эти строгие правила были значительно упрощены. Теперь главным критерием выписки гражданина с больничного является именно его выздоровление. Этой информацией должен владеть и каждый работодатель.

Максимальные периоды нахождения на больничном при различных заболеваниях все-таки устанавливаются вышеуказанным нормативно-правовым актом, однако решающим фактором становится именно состояние пациента. В том случае, если физическому лицу требуется дополнительное время для лечения, его больничный лист должен быть продлен, на основании соответствующего решения врача.

Лечение пневмонии в амбулаторных условиях

Если пневмонией заболел молодой человек без сопутствующих заболеваний, его состояние позволяет ему самостоятельно принимать таблетки, делать ингаляции и дыхательную гимнастику, он может сам себя обслуживать, то такой больной вполне может лечиться дома. В день обращения ему выдается больничный лист.

Главным звеном в лечении пневмонии будет применение антибактериальных средств. Иногда они назначается в виде таблеток, и больной может принимать их самостоятельно. Некоторые антибиотики более эффективны в виде внутримышечных инъекций. Для того, чтобы их осуществлять к больному направляется участковая сестра, но чаще всего больные решают этот вопрос самостоятельно. Обычно курс антибиотиков составляет 10 дней. При стабилизации состояния и возможности посещать поликлинику, человек получает направление на различные физиопроцедуры: электрофорез, массаж, магнитотерапия, УВЧ.

Обычно нетрудоспособность по поводу внебольничной пневмонии составляет 3-4 недели. Соответственно, на вопрос, если у больного пневмония, как долго он будет на больничном, можно ответить именно таким образом.

Больничный взрослому при ветрянке у детей

Бланк нетрудоспособности положен одному из родителей, который будет осуществлять уход за больным ребенком. Документ выдается сроком от 6 дней, каждые 3 суток педиатр наблюдает пациента. За этот период, в зависимости от состояния больного, доктор решит продлить время нахождения на карантине или закрыть больничный. В большинстве случаев бюллетень закрывают по истечении 5 дней.

Если ветрянка осложняется, что происходит лишь в 7% случаев, больничный продлевается. Сколько сидеть дома при ветрянке у детей в таких случаях снова решит педиатр. Зачастую осложнениями бывает занесение инфекции в раны после расчесывания, тогда на коже возникают отеки, гнойные язвы. Спровоцировать состояние может несоблюдение правил гигиены, которая заключается в ежедневной:

• обработке ран антисептическими средствами;
• смене нательного и пастельного белья, полотенец.

Куда и к кому обращаться за больничный листом

Лист нетрудоспособности заполняет терапевт у взрослых и педиатр у детей. Документ выдается в больнице на руки после выписки. Если врач был вызван на дом, за листом все равно придется идти в медучреждение, так как необходимо поставить печать в регистратуре. Общее количество печатей — 3, лечащий врач ставит только одну из них. В первый день выздоровления, человек должен отнести листок в отдел кадров или бухгалтерию предприятия.

При ветряной оспе больничный выдают всегда, т. к. вирус заразен и больному нужно находиться дома. О необходимости документа взрослому, ухаживающему за ребенком лучше сообщить врачу заранее. Документ может оформить любой член семьи, осуществляющий фактический уход за малышом, независимо от совместной регистрации. В бумаге должна быть указана лишь степень родства. При этом, родственник должен работать по трудовому договору или быть самозанятым гражданином. Пенсионерам и студентам бланк не выдают.

Когда ветрянкой заболевают подростки и люди зрелого возраста, нередко недуг переходит в тяжелую форму. Если человек, инфицированный ветряной оспой, не обратился к врачу вовремя, то может начаться процесс поражения внутренних органов.

В такой запущенной ситуации температура тела повышается и держится долго. Также пациент испытывает сильный дискомфорт во время движения и чувствует зуд. В таком состоянии вставать с кровати и выходить за пределы дома крайне сложно.

Образование пузырьков может сопровождаться лихорадкой. В этом случае стоит использовать жаропонижающие препараты. Не исключено, что папулы могут начать сливаться в одну большую рану.

Таким образом, то, сколько сидят на больничном с ветрянкой взрослые, во многом зависит от наличия или отсутствия у них осложнений.

Прогноз и летальность

На сегодняшний день летальность от инфекционной пневмонии в России близка к 1,2%. При этом летальный исход возникает не столько от воспаления легких, сколько от вызванных им осложнений:

• заражения крови (сепсиса);
• инфекционно-токсического шока;
• абсцесса легкого;
• дистресс-синдрома.

Наиболее неблагоприятный прогноз при сепсисе – каждый год от него умирает 4-6 миллионов людей в мире.

Риск смертельного исхода возрастает при наличии:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• таких заболеваний легких, как ХОБЛ, туберкулез, первичная гипертензия;
• вредных привычек;
• сахарного диабета;
• почечной недостаточности, хронического гломерулонефрита;
• пожилого возраста (старше 65 лет).

Прогноз зависит от состояния иммунной системы пациента, а также восприимчивости возбудителя к лекарственной терапии. Кроме того, чем раньше будет начата антибактериальная терапия инфекционной пневмонии, тем ниже будет вероятность летального исхода. При отсутствии лечения прогноз может быть крайне неблагоприятным.

Современные методы лечения

Основная проблема в лечении этого заболевания – устойчивость больничных микробов к антибиотикам, которыми лечат обычные пневмонии. Поэтому лекарства подбирают только после изучения на данных посева мокроты и определив чувствительность бактерий к препарату. Чаще всего используют средства из группы резерва – цефалоспорины 3 — 4 поколений, защищенные пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны. Иногда необходимы крайне редкие лекарства.

Также врач рекомендует:

• по возможности больше двигаться, чтобы не было застоя мокроты в легких;
• выполнять простые дыхательные упражнения и комплекс ЛФК;
• пить больше жидкости (если это невозможно, ставят системы с физраствором и глюкозой);
• применять жаропонижающие средства при лихорадке (Нурофен, Ибуклин, Парацетамол, Фервекс, Ринза);
• использовать лекарства для разжижения и выведения мокроты (Флуимуцил, АЦЦ, Амбробене, Бромгексин, Пертуссин);
• носить компрессионный трикотаж для предотвращения тромбозов в ногах;
• принимать витамины.

Кому положен больничный лист и как начисляются выплаты

Порядок выдачи ЛВН регламентируется двумя основными документами, а именно: законом «Об основах охраны здоровья граждан…» № 323 от 11.2011 года и приказом от Минздравсоцразвития № 624н от 06.2011 г.

Бюллетень оплачивается за все время нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни. Так как пособие в основном начисляется из средств ФСС, его размер напрямую зависит от того объема отчислений, которые сделал работник до наступления страхового случая (так называемый страховой стаж). Если человек оформлен в частной или государственной организации, отчисления в ФСС производит работодатель. При трудоустройстве в качестве ИП или самозанятого работник сам определяет, сколько вносить на социальное страхование. Из этих средств выплачивается пособие. Его значение рассчитывается следующим образом:

• при страховом стаже до 5 лет – 60% среднего заработка;
• при стаже от 5 до 8 лет – 80%;
• при стаже от 8 лет – 100%.

Итоговая сумма больничного определяется исходя из размеров среднедневной оплаты. Если человек не работал в течение 2 лет, предшествующих случаю нетрудоспособности, размер пособия будет минимален – около 398 рублей в день. Оплата в таком случае рассчитывается по МРОТ, который в 2020 году составляет 12130 рублей. Максимальная сумма оплаты больничного в 2020 году — 2301 рубль за 1 день нетрудоспособности.

По умолчанию в 2020 году используются данные об отчислениях за 2018-2019 годы, но по заявлению сотрудника работодатель может взять и другой отчетный период.

На территории РФ постепенно реализуется пилотный проект о переходе на прямые выплаты при наступлении случая нетрудоспособности. Как это выглядит? Традиционно первые 3 дня ЛВН оплачивает работодатель из собственных средств, а с 4 дня и до момента выхода на работу – ФСС. С 2020 года Фонд социального страхования отчисляет средства на оплату больничных листов в полном объеме с 1 дня нетрудоспособности. Этот проект позволяет более точно рассчитать размер пособия и не привлекать средства предприятий для этих целей.

Различия по необходимости в госпитализации

1. Не требуют госпитализации. К этой группе относится до 75% всех больных, они переносят пневмонию в легкой форме и нуждаются только в амбулаторном лечении в поликлинике.
2. Требуют госпитализации в стационар. К данной группе относятся лица, болеющие пневмонией средней тяжести, имеющие выраженные симптомы заболевания, больные легкой формой, но имеющие серьезные хронические заболевания, дети младенческого и раннего возраста, лица с низким социальным статусом, пожилые после 70 лет, пациенты с риском аспирации и некоторые другие категории пациентов. Данные больные лежат в терапевтическом или пульмонологическом отделении. Время лечения около 10-21 суток в зависимости от рентгенологической динамики и типа возбудителя.
3. Категория людей, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ней относятся пациенты с тяжелыми формами пневмонии, дети до года, лица с угрожающими для жизни состояниями.

Диагноз «хронический бронхит»

Хронический бронхит – воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, которое носит долгосрочный характер. Диагноз «хронический вид заболевания» ставят при наличии длительного кашля с отхождением мокроты на протяжении не менее трех месяцев в году более двух лет.

Хронический вид имеет схожие проявления с раком легких и туберкулезом, поэтому для уточнения диагноза часто назначают рентгенографию легких.

Врачебное вмешательство необходимо в период обострения заболевания и направлено на остановку воспалительного процесса в бронхах, восстановление иммунологической реактивности, улучшение бронхиальной проходимости.

При легких формах обострений (отсутствие одышки, температуры, слабости) пациент может не оформлять больничный лист и попытаться достичь ремиссии, соблюдая следующие предписания:

• исключение факторов риска (смена профессиональной деятельности, отказ от курения);
• соблюдение диеты;
• прием муколитических и отхаркивающих средств;
• фитотерапия;
• общеукрепляющие препараты;
• физиотерапия;
• дыхательная гимнастика.

Если же с самого начала обострения не были предприняты строгие меры или течение болезни сопровождается сопутствующими осложнениями, заболеваниями, может возникнуть необходимость полноценного амбулаторного лечения с оформлением больничного листа.

На сколько времени давать больничный, решает врач, ориентируясь на анализ симптомов и общую историю заболевания (не работает ли пациент на вредном производстве, как часто болел острыми бронхитами, сколько курит и т. д.).

Обычно достичь глубокой ремиссии удается за 10–14 дней.

Что ускорит процесс выздоровления при пневмонии?

Вылечить пневмонию поможет положительный жизненный настрой, отсутствие вредных привычек, усугубляющих течение заболевания, своевременное обращение к врачу при появлении болезненного состояния, наличие хорошего местного и общего иммунитета, желание следовать назначениям врача вплоть до полного выздоровления.

Со стороны врача – своевременная диагностика пневмонии и назначение комплексного лечения, сочетающего прием антибиотиков, муколитиков, противовирусных, жаропонижающих и др. препаратов.

Немедикаментозные способы лечения пневмонии не менее важны в процессе выздоровления. Это массаж, лечебная физкультура, применение методов народной медицины, которые сопровождают основное лечение.

Массаж и лечебная физкультура способствуют нормальной вентиляции легких, нормализации кровообращения, они улучшают отхождение мокроты, снижают риск возникновения спаечных процессов и ускоряют рассасывание очага воспаления.

При массаже, при регулярном подходе к упражнениям лечебной физкультуры укрепляется дыхательная мускулатура, что является хорошей профилактикой повторной пневмонии и других заболеваний дыхательных путей.

Начинать простые физические упражнения можно уже при нормализации температуры тела больного, в положении лежа. По мере улучшения общего состояния, комплекс упражнений расширяется, добавляются упражнения сидя и стоя. Массаж рекомендован на завершающих стадиях лечения пневмонии, когда присутствует положительная динамика от медикаментозного лечения.

Помимо медицинских назначений стоит обратить внимание на:

1. Постельный режим, но не неподвижное лежание, а перекатывание с бока на бок, чтобы избежать застаивания мокроты в легких. Здесь важно рационально сочетать покой больного с необходимостью движения ради выздоровления.
2. Борьбу с кашлем, которая помимо медицинских рекомендаций может включать в себя употребление теплого питья с щелочными водами (например молоко с Боржоми), ингаляции травяными настоями, использование мазей с эфирными маслами, смягчающими кашель (по согласованию с лечащим врачом).
3. Соблюдение питьевого режима, который исключит обезвоживание и поможет разжижить и вывести мокроту. Брусничный и клюквенные морсы, шиповник, смородина и сухофрукты, минеральная вода без газов и травяные чаи облегчат состояние больного.
4. Заботу о микрофлоре кишечника, который под влиянием антибиотиков испытывает серьезный дискомфорт (дисбактериоз). Живые бактерии, содержащиеся в молочных продуктах, а также пробиотики помогут скорректировать лечение, сделав его еще более эффективным.
5. Поддержание полноценного питания, включающего баланс белков, жиров и углеводов, а также все необходимые витамины. Не стоит употреблять в пищу жирные продукты, поскольку они задерживают отхождение мокроты и, таким образом, замедляют выздоровление.

При пневмонии показан постельный режим. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Тактику ведения определяет врач, ориентируясь на состояние пациента.

При пневмонии, в зависимости от механизма развития и особенностей течения патологии, применяются следующие медикаменты:

• Антибиотики – при бактериальной форме.
• Противовирусные препараты – если заболевание вызвано вирусом.
• Жаропонижающие средства.
• Глюкокортикостероиды – при наличии осложнений.
• Лекарства, разжижающие мокроту (муколитики).
• Отхаркивающие лекарства.
• Антигистаминные препараты.
• Иммуномодуляторы.
• Низкомолекулярные гепарины – если у пациента тяжелое состояние и есть риск тромбоэмболии (острой закупорки кровеносного сосуда тромбом).

Также назначаются:

• Физиотерапия (УВЧ, электрофорез), массаж грудной клетки, ингаляции и лечебная физкультура – для снижения интенсивности воспаления и улучшения отхаркивания мокроты.
• Инфузионная терапия – введение в кровоток лечебных и профилактических растворов.
• Оксигенотерапия (насыщение организма кислородом).

Похожие записи:

• Какие выплаты и пособия вырастут с 1 февраля 2023 года
• Таблица штрафов ГИБДД 2022 года
• Зачем нужна временная прописка и как ее получить