Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страхование от производственного травматизма: нововведения — 2023». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После того, как европротокол оформлен, в 2020 году он передается участником происшествия в страховую компанию для начисления компенсации по ущербу. В этой ситуации не играет роли, виноват или нет водитель в аварии. Это будет иметь значение в определении порядка взыскания средств страховщиком в рамках действующего ОСАГО.
Оформление ДТП без ГИБДД в 2020 году
Если убытки возмещаются по КАСКО, не важно, виноват ли водитель в ДТП.
При вручении извещения (вместе с другим пакетом документов) необходимо побеспокоиться, чтобы сотрудник страховщика, принимающий корреспонденцию, сообщил участнику аварии входящий номер документации, реквизиты заведенного дела, свою фамилию, инициалы и должность, зафиксировал, когда поступили бумаги на возмещение по ОСАГО.
Имеется вариант с отправкой документации почтовым письмом с обратным уведомлением, но личная доставка предпочтительнее, поскольку позволяет исключить различные неприятные случайности.
Необходимо учесть, что автолюбителю будет сложно предъявить дополнительные требования по происшествию после того, как бумаги с описанием будут сданы. Но это не относится к ущербу для здоровья. Если такие обстоятельства присутствуют, и на момент оформления европротокола его составителю не было о них известно, в 2020 году допускается повторное обращение с указанием этих моментов.
Производственная травма и несчастный случай: отличия
Для того чтобы травма была признана производственной, должен быть соблюден ряд условий. Так, работник должен находиться:
-
на территории предприятия при выполнении служебных обязанностей;
-
на территории предприятия при выполнении поручений работодателя;
-
за пределами предприятия, выполняя поручения работодателя, оговоренные в трудовом соглашении;
-
по пути на работу или с нее в служебном транспорте;
-
по пути следования на личном транспорте по распоряжению работодателя;
-
во время предусмотренного трудовым соглашением обеда или перерыва, а также при пересменке;
-
в командировке и по пути следования;
-
на вахте или в служебной поездке.
Порядок выплат при производственной травме на работе
Социальный фонд сам рассчитывает выплаты и удерживает НДФЛ. Работодатель должен собрать и направить в ФСС документы на оформление выплат, например:
- приказ о проведении расследования;
- акт по форме Н-1;
- больничный лист с пометкой о производственной травме;
- медицинское заключение с диагнозом и степенью тяжести травмы;
- трудовой договор с сотрудником;
- трудовую книжку и другие.
Основные показатели расчета
При расчете ЛН применяются установленные законодательством показатели.
| Показатель | Описание |
| Расчетный период | 2 года, предшествующие несчастному случаю и открытию ЛН |
| Число дней расчетного периода | 730 дней в периоде |
| Величина максимального дохода, учитываемого при расчете ЛН в 2023 году | Сумма предельного дохода за 2016 и 2017 годы составляет 1 473 000 рублей |
| Максимальный размер выплаты за месяц | 72 290,4 рублей |
Как оплачивается больничный
С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.
Больничный оплачивают за весь период болезни. Порядок оплаты зависит от основания, по которому он выдан. Если работник заболел сам или получил травму, то работодатель оплачивает первые три дня болезни, остальные дни — Социальный фонд.
Если больничный выдан из-за необходимости ухода за больным членом семьи, беременности, карантина, протезирования в стационаре, последующего долечивания в санатории — полную сумму пособия выплачивает новый Социальный фонд. Работодатель только передаст необходимые сведения.
Выплаты по электронному больничному происходят в беззаявительном (проактивном) режиме — больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер и писать заявление на выплату — тоже.
От чего зависит сумма выплат по больничному:
- количества дней на больничном;
- среднего заработка работника за два календарных года;
- страхового стажа работника;
- степени родства с болеющим, за которым нужен уход;
- возраста ребенка, если больничный выдан для ухода за ним;
- вида и продолжительности лечения ребенка.
Особенности начисления и оплаты больничного
Больничный по уходу за ребенком
Оформить его может любой член семьи, попечитель или опекун, для этого надо указать в документе степень родства.
Социальный фонд оплачивает детский больничный с первого дня нетрудоспособности. Количество оплачиваемых дней в календарном году ограничено и зависит от возраста ребенка и вида заболевания:
- до семи лет — 60 дней с простыми заболеваниями, с входящими в перечень Минздравсоцразвития — 90 дней;
- с семи до 15 лет — 45 дней, каждый больничный сроком не более 15 дней;
- для ребенка до 18 лет с инвалидностью — 120 дней;
- для ребенка, больного онкологическими заболеваниями и ВИЧ, — без ограничений.
Ближайшие изменения в порядке расследования травм
В марте 2022 года вступит в силу новая редакция гл. X Трудового кодекса, которая поменяет многое в сфере охраны труда. А с сентября начнет действовать приказ Минтруда «Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве…». Сейчас документ (ID 02/08/04-21/00114703) проходит антикоррупционную проверку. Если он будет принят, то Постановление Минтруда РФ от 24.10.2002 № 73 прекратит действовать.
Приказ изменит правила:
- формирования комиссии по расследованию несчастного случая или травмы и замены одного из членов комиссии;
- работы представителя ГИТ в комиссии;
- расследования несчастного случая с подрядчиками;
- расследования несчастных случаев, которые произошли до 1 февраля 2002 года.
Появятся подробные требования к подготовке материалов расследования, а также возможность вести документы в электронном виде с использованием цифровой подписи.
Как только документ будет утвержден, мы подробнее расскажем обо всех изменениях.
Сколько времени дается на оформление документов по производственным травмам
Время, которое дается комиссии, чтобы провести расследование и оформить документы по производственной травме, зависит от степени тяжести несчастного случая. НС с легкими травмами расследуются и оформляются максимум за 3 дня, с тяжелыми – за 15 дней. Несчастные случаи, во время которых пострадавшие получили несовместимые с жизнью повреждения, расследуются также за 15 дней.
Случаи травмирования, о которых работодателю стало известно невовремя, расследуются в течение 1 месяца со дня обращения пострадавшего. Это бывает, когда несчастный случай пытаются скрыть, или же последствия травмы проявились не сразу (например, произошел надкол кости, который вначале не доставлял болевых ощущений). При этом неважно, из-за чего произошла производственная травма: по вине работника, его руководителя, других лиц. Расследование проводится в любом случае.
Разновидности и степени тяжести повреждений
Ситуация, что считается травмой на производстве, разделяется на два вида, зависимо от степени тяжести полученных травм и последствия, к которым они привели.
Такими могут быть рецидивы хронических, или профзаболеваний, продолжительная утрата трудоспособности и т.д.
Учитывается также и степень тяжести полученных травм. Основными выделяются увечья тяжелой и легкой степени.
К травмам легкой степени относят:
- Незначительные ушибы;
- Закрытые переломы костей;
- Растяжения мышечных тканей;
- Сотрясение головного мозга и т.д.
Тяжелая степень подразумевает собой увечья, угрожающие здоровью и жизни человека.
Таковыми являются:
- Повреждение сосудистой системы организма;
- Отклонения в функционировании жизненно важных внутренних органов;
- Утрата более двадцати процентов крови;
- Травмы головного мозга;
- Психические отклонения;
- Увечья позвоночника;
- Потерю зрения, речи, или возможности слышать;
- Химические ожоги;
- Переломы с осложнениями;
- Шоковые состояния, вызванные болевыми ощущениями;
- Кома;
- Выкидыш и т.д.
Несмотря на тенденции к цифровизации, в мире, в том числе и в России, продолжает работать большое количество предприятий, связанных с повышенным риском.
Наиболее травмоопасными на сегодняшний день признаны следующие отрасли: строительство, обрабатывающее производство, добыча полезных ископаемых, сельское и лесное хозяйство, рыболовство и транспорт.
К сожалению, на таких предприятиях случаются ситуации, которые приводят к производственным травмам.
Официальная статистика Фонда социального страхования Российской Федерации показывает, что за последние годы количество страховых случаев на производстве снизилось более чем в 2 раза. Так, в 2007 году насчитывалось 90251 случай, в 2019 году цифра снизилась до 39533.
Комплекс мер социальной поддержки
Пострадавшие при исполнении трудовых обязанностей или получившие профессиональное заболевание граждане имеют право на целый комплекс различных мер социальной поддержки.
Это единовременные и ежемесячные страховые выплаты, оплата больничных листов, оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию: оплата расходов на медицинскую помощь непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий, посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход, санаторно-курортное лечение, технические средства реабилитации, протезно-ортопедические изделия, транспортные средства, капитальный, текущий ремонты и оплату горюче-смазочных материалов к нему, профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.
Для оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию человек, пострадавший в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, должен обратиться в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), где для него разработают Программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (ПРП), в которой указывается, какие реабилитационные мероприятия необходимы пострадавшему для реабилитации с учетом его образа жизни и работы. На основании этих указаний человек обращается с заявлением в территориальное подразделение ФСС РФ по месту нахождения личного (учетного) дела пострадавшего.
На какие выплаты можно рассчитывать
Вне зависимости от трудового стажа, пострадавший человек получит выплату по больничному листу в размере 100% своего среднего заработка. Если сотрудник предприятия погибает при исполнении трудовых обязанностей, семья получает единовременную выплату Фонда социального страхования в размере одного миллиона рублей.
Если человек получил тяжелую травму, производится единовременная страховая выплата из Фонда, которая рассчитывается исходя из процента утраты здоровья. При полной утрате здоровья она достигает 103 527,66 руб. Также пострадавший человек имеет право на ежемесячную страховую выплату, которая производится до момента полного выздоровления.
Если выздоровление не наступает, страховая выплата производится пожизненно.
Как работает СоцПИН для пострадавших
Персональный информационный навигатор (ПИН) для лиц, пострадавших на производстве, действует сегодня уже в 41 регионе страны.
В персональном плане, который специалисты Фонда направляют человеку, пострадавшему на производстве, указаны виды ТСР, которые ему положены по ПРП, их количество, сроки обеспечения или замены после окончания срока пользования, а также контактные данные ответственного работника регионального отделения. Получив такой план, человек выбирает, каким способом ему удобнее получать оповещения от ФСС: через СМС-сообщение, электронную почту, телефон или почтовую связь. Именно по выбранному варианту потом его информируют о дальнейших шагах.
Порядок действий для подчиненного
Есть два варианта дальнейшего развития событий.
- Если на предприятии произошло возгорание, взрыв или авария, то пострадавшего незамедлительно отправляют в больницу. Медики оформляют заключение о том, насколько серьезны и опасны полученные человеком травмы. После этого работодатель информирует о случившемся соответствующие органы, родственников подчиненного. Если несчастный случай не произошел по вине подчиненного (к примеру, он не находился в алкогольном опьянении или под воздействием наркотических веществ), то работодатель признает тот факт, что травма является производственный, и принимает больничный лист с кодом 04.
- Если подчиненный получил травму на работе, однако пришел в больницу самостоятельно, позже, то врач составляет больничный лист с кодом 04 и указывает, что нетрудоспособность возникла по причине производственной травмы. Подчиненному потребуется по запросу работодателя составить заявление о проведении изучения случившегося с указанием даты обращения. Медики предоставляют работодателю заключение по форме № 315/у.
Что грозит работодателю
Последствия для работодателя при травме на производстве зависят от того, по каким причинам она произошла, и от степени тяжести.
Групповой или тяжелый случай повлечет необходимость создать комиссию по расследованию травмы. В комиссию входят сотрудники предприятия, инспекции по труду, ФСС, профсоюза региона, администрации. Комиссия изначально не настроена лояльно по отношению к работодателю. Штраф зависит от нарушений и последствий.
|
Вид нарушения |
Норма закона |
Вид наказания |
|---|---|---|
|
Нарушение требований по охране труда |
Ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ |
Штраф в сумме:
|
|
Допуск к работе без обучения и проверки знаний по ОТ, без прохождения обязательных медосмотров предварительного и регулярного видов |
Ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ |
Штраф в сумме:
|
|
Необеспечение сотрудников средствами индивидуальной защиты |
Ч. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ |
Штраф в сумме:
|
|
Нарушение норм ОТ сотрудником, ответственным за их соблюдение, результатом которого стало нанесение тяжкого вреда здоровью |
Ч. 1 ст. 143 УК РФ |
Штраф до 400 000 рублей или в сумме зарплаты осужденного за период до полутора лет. Обязательные работы от 180 до 240 часов. Исправительные работы сроком до 24 месяцев. Принудительные работы до 1 года. Лишение свободы до 1 года с одновременной потерей права занимать определенные должности до 1 года или бессрочно. |
|
Нарушение норм ОТ сотрудником, ответственным за их соблюдение, результатом которого стала смерть пострадавшего |
Ч. 2 ст. 143 УК РФ |
Принудительные работы сроком до 4 лет, лишение свободы до 4 лет с потерей права занимать определенные должности до 3 лет или бессрочно. |
|
Нарушение правил по безопасности во время горных, строительных, иных работ, ставшее причиной тяжкого вреда |
Ч. 1 ст. 216 УК РФ |
Штраф до 80 000 рублей или в сумме дохода в период до 6 месяцев либо ограничение свободы на срок до 3 лет, или принудительные работы до 3 лет, или лишение свободы до 3 лет с прекращением права занимать определенные должности до 3 лет или бессрочно. |
|
Нарушение правил по безопасности во время горных, строительных, иных работ, ставшее причиной смерти |
Ч. 2 ст. 216 УК РФ |
Принудительные работы до 5 лет с прекращением права занимать определенные должности на срок до 3 лет или бессрочно. |
Что делать работодателю, если произошла травма
Производственная травма требует соблюдать порядок осуществления действий, связанных с расследованием ее причин.
Общий алгоритм следующий:
Шаг 1. Оказать сотруднику первую помощь.
Шаг 2. Довести информацию до сведения руководителя.
Шаг 3. Вызвать скорую помощь или доставить работника в больницу.
Шаг 4. Предпринять действия по исключению дальнейшего воздействия травмирующих факторов.
Шаг 5. Не нарушать обстановку места происшествия, составить схему, провести фото-, видеосъемку.
Шаг 6. Опросить свидетелей.
Шаг 7. Приступить к формированию специальной комиссии. Она выясняет все обстоятельства, при которых работник получил увечья.
Шаг 8. В состав комиссии включают не менее трех человек:
- представитель госоргана или организации, где произошел несчастный случай;
- представитель профсоюза;
- лицо, ответственное за соблюдение правил охраны труда на предприятии, где сотрудник приобрел увечье.
Базовые принципы определения связи профессии с заболеванием
В статье 209 Трудового кодекса указано, что вредный производственный фактор — это фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к профессиональному заболеванию работника.
Ключевым фактором для определения острого или хронического профзаболевания является время экспозиции – промежуток времени от начала воздействия вредного фактора на работника до установления диагноза профессионального заболевания в сочетании с факторами, нормализующими условия труда (применение СИЗ, защита временем, защита расстоянием, подготовка персонала по охране труда) и усугубляющими эти условия вредными факторами.
Острое профзаболевание. Это временная (больничный лист), стойкая (больничный лист, инвалидизация) и смерть, которые произошли в результате однократного (в течение одних суток) воздействия на работника вредных производственных факторов, установленных в ходе специальной оценки условий труда. Для заболевания достаточно время от «мгновенно» до «одни сутки».
Связано это с тем, что на работника произошло одномоментное воздействие вредных веществ, превышающих компенсаторные возможности человеческого организма.
Пример.
Причина профзаболевания: отравление таллием. Время воздействия вредного фактора — 6 секунд.
Порядок и сроки выплаты пособия в связи с производственной травмой
Больничный в связи с травмой выплачивается всеми работодателями, у которых занят гражданин (Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ). При этом на сегодняшний день, в ряде регионов запущен так называемый пилотный проект. То есть на их территории пособие по нетрудоспособности выплачивается работнику напрямую из ФСС. В связи с этим возможны 2 варианта получения полагающегося пособия:
- От работодателя, которому понесенные расходы компенсирует ФСС в случае, когда территория его деятельности не участвует в пилотном проекте.
- Сразу из ФСС РФ, при условии, что такой режим применяется в регионе.
В каждом из указанных вариантов есть определенные особенности, связанные как со сроком получения выплат, так и с перечнем необходимых документов.
Порядок возмещения ущерба от несчастных случаев на производстве
Согласно закону от 24.07.1998 № 125-ФЗ, посвященному обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, в ст. 8 указаны виды обеспечения по страхованию, а в иных статьях содержится указание на то, как они выплачиваются.
Итак, в указанном законе закреплены такие виды обеспечения по страхованию:
- пособие по временной нетрудоспособности. Выплачивается за счет средств на обязательное соцстрахование от несчастных случаев. Необходимо предоставить больничный лист.
- страховые выплаты: единовременная выплата и ежемесячные выплаты. Выплачиваются застрахованному лицу, если по заключению медико-социальной экспертизы, из-за наступившего страхового случая утрачена профессиональная трудоспособность. Единовременные выплаты производятся не позднее 1 месяца со дня их назначения. Ежемесячные – производятся на основании всего периода стойкой утраты трудоспособности.
- оплата дополнительных расходов (медицинская, социальная, профессиональная реабилитация). Оплата допрасходов осуществляется страховщиком, если будет установлено учреждением медико-социальной экспертизы нуждаемость лица в тех или иных видах помощи.