Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оказание медицинской помощи пациентам в критических для жизни состояниях». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При перемещении вручную, без вспомогательных средств, особое значение имеет правильное положение рук медработника. Для того, чтобы не уронить пациента, необходимо соблюдать правила удержания. Если вы работаете вдвоем или в команде, соблюдайте такие правила.
Нюансы подготовки лежачих больных к перевозке
Подготовка к транспортировке лежачего больного начинается с моральной поддержки. Если пациент волнуется, родственникам нужно постараться его успокоить. При необходимости врач может назначить успокоительные, седативные, обезболивающие препараты. Будет здорово, если вы заранее расскажете близкому человеку о том, что ему предстоит важное мероприятие. Позитивное настроение в данном деле играет немаловажную роль. Любые неправильные действия (как и неприятные слова) могут существенно ухудшить состояние лежачего больного и испортить будущую поездку.
В идеале следует обратиться за помощью к специализированной бригаде медиков. Когда транспортировкой занимаются специалисты, обладающие навыками обращения с лежачими больными, риск возникновения осложнений минимален.
Заранее нужно подготовить документы, лекарства, предметы гигиены (салфетки, памперсы), одежду. Перед поездкой врач обязательно осматривает пациента, оценивает работу сердца, измеряет артериальное давление, анализирует все проблемы, которые касаются главного заболевания или травмы, документально описывает состояние человека. В день поездки кормить больного не рекомендуется. Это позволяет исключить вероятность плохого самочувствия во время длительной транспортировки. В любом случае консультация опытного специалиста вам не помешает.
Особенности и подготовка перед транспортировкой больного
Перед транспортировкой обязательна оценка тяжести на месте! Если транспортировка экстренная, то подготовка к ней осуществляется бригадой специалистов, если плановая-то пациента могут подготовить и родственники. При необходимости нужно осуществить комплекс медицинских мероприятий для поддержания жизнеобеспечения пациента. Желательно не кормить и не поить больного хотя бы за полчаса до транспортировки.
Если пациент в сознании и адекватен, следует провести беседу о необходимости перевозки, ее особенностях, времени и способах. Обязательно письменное согласие пациента или его родственников на транспортировку!
До транспортировки нужно подготовить личные документы больного, его выписки и всю имеющуюся медицинскую документацию.
Приготовить, но не одевать вещи, в которой пациент будет транспортироваться.
Максимально освободить путь для бригады эвакуации.
Нюансы подготовки лежачих больных к перевозке
Подготовка к транспортировке лежачего больного начинается с моральной поддержки. Если пациент волнуется, родственникам нужно постараться его успокоить. При необходимости врач может назначить успокоительные, седативные, обезболивающие препараты. Будет здорово, если вы заранее расскажете близкому человеку о том, что ему предстоит важное мероприятие. Позитивное настроение в данном деле играет немаловажную роль. Любые неправильные действия (как и неприятные слова) могут существенно ухудшить состояние лежачего больного и испортить будущую поездку.
В идеале следует обратиться за помощью к специализированной бригаде медиков. Когда транспортировкой занимаются специалисты, обладающие навыками обращения с лежачими больными, риск возникновения осложнений минимален.
Заранее нужно подготовить документы, лекарства, предметы гигиены (салфетки, памперсы), одежду. Перед поездкой врач обязательно осматривает пациента, оценивает работу сердца, измеряет артериальное давление, анализирует все проблемы, которые касаются главного заболевания или травмы, документально описывает состояние человека. В день поездки кормить больного не рекомендуется. Это позволяет исключить вероятность плохого самочувствия во время длительной транспортировки. В любом случае консультация опытного специалиста вам не помешает.
Средства для переноски пациентов
В зависимости от состояния пациента его доставка до автомобиля может осуществляться с применением таких средств передвижения, как или носилки.
Транспортировка пациента на каталке
Применяют если состояние здоровья пациента позволяет ему принять положение сидя. Транспортировка пациента на требует его правильного усаживания. Для этого каталку наклоняют вперёд и наступают на его подножку. Пациент должен стать на неё и сесть в кресло, поддерживаемое медсотрудником. Исключить риск травм поможет правильное положение рук на подлокотниках.
Переноска на носилках
Применяют в следующих случаях:
для больных, которые пребывают в бессознательном или шоковом состоянии;
при перевозке рожениц;
для транспортировки пациентов с острыми нарушениями кровообращения мозга;
тяжёлые травмы позвоночника;
Перемещение осуществляется аккуратно — таким образом, чтобы исключить тряску и рывки. Медицинские сотрудники, несущие носилки, должны двигаться в ногу.
Особенности транспортировки больных с инфекциями
Правила перевозки инфекционных больных предполагают использование транспортировочного изолирующего бокса. Члены бригады по прибытии к месту, где находится инфекционный больной, должны надеть защитные костюмы.
Бригада, которая организует медицинскую эвакуацию больного в отделение больницы, должна включать в себя работников, которые прошли обучение требованиям соблюдения противоэпидемического режима.
Больного перевозят в маске с соблюдением требований предосторожности. Если в транспортном средстве есть изолированная кабина, у водителя должна быть маска и специальный комбинезон. Если изолированной кабины нет, требуется защитная одежда. Не допускается перевозка двух или более больных с инфекцией на одном автомобиле.
Процедуру специалисты могут проводить, используя различные датчики. Их выбор зависит от предназначения, особенностей использования. Любой датчик соединен посредством гибкого провода с аппаратом. Для проведения диагностики на практике используют такие виды датчиков:
- Клипсы. Подобны форме прищепки. Крепятся на указательный палец, мочку уха. Используют при диагностике взрослых, подростков для их наблюдения на протяжении короткого периода.
- Силиконовые для взрослых. Они подходят для наблюдения за насыщенностью крови кислородом на протяжении длительного периода (3 – 4 часа).
- Гибкие силиконовые. Обычно используют при исследовании новорожденных. Крепят на боковую сторону ноги.
- Клипсы на ухо. Они отличаются наличием удобных фиксаторов, с помощью которых крепятся на ушной раковине.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Как строится правильный уход?
Основой правильного ухода за больными можно назвать охранительный режим, который призван оберегать и щадить психику больного:
— устранение чрезмерных раздражителей,
— обеспечение тишины/покоя,
— создание уюта.
При выполнении всех этих составляющих, больной чувствует себя комфортно, у него появляется оптимистический настрой и уверенность в благополучном исходе болезни.
Стоит особенно отметить, что эффективность ухода за больным человеком требует не только определенных навыков, но и сочувственного отношения. Ведь физические страдания, болезни создают у человека чувства тревоги, нередко – безысходности, раздражительности по отношению к медперсоналу и даже близким. Такт, уменье поддержать человека в этот непростой для него период, чуткое и внимательное отношение к нему, позволят больному отвлечься от своего тягостного положения и настроиться на оптимистический лад. Именно поэтому уход является одним из обязательных разделов деятельности медицинского персонала. Если лечение больного проходит на дому, уход осуществляют его близкие или медицинский персонал, после консультации с лечащим врачом.
Особенности ухода за реанимированными больными
Особенность ухода за реанимированными больными, равно как и за больными, которые находятся в условиях интенсивной терапии, состоит в том, что здесь уход включает в себя как элементы общего, так и специального, применительно к травматологическим, хирургическим, неврологическим, а также больным, находящимся в бессознательном состоянии.
Большое внимание необходимо уделять слежению за состоянием больного, включая мониторное наблюдение, наблюдение за физиологическими функциями больного, среди которых дыхание, мочеотделение, кровообращение. Кроме того, необходимо вести наблюдение за состоянием перфузионных трубок, катетеров и проводников от подключенных к человеку систем и аппаратов.
Специальный уход требуется больным, находящимся на искусственной вентиляции легких через трахеостому или же через интубационную трубку. В подобных случаях обязательно показан тщательный туалет трахеобронхиального дерева (в отдельных случаях, каждые 15-20 минут).
Без данной процедуры возможно нарушение бронхиальной проходимости и, как следствие – развитие асфиксии. Удаление секрета из бронхов и трахеи необходимо проводить в стерильных перчатках, либо после того, как руки были обработаны дезинфицирующим раствором. Для выполнения процедуры применяется специализированный угловой катетер, который соединен с вакуумным насосом через тройник. Одно колено тройника необходимо оставить открытым. Голову больного необходимо повернуть, затем во время вдоха, одним движением ввести катетер в трахеостомичеосую или интубационную трубку и продвинуть через бронхи и трахею в легкое до упора. После этого, отверстие тройника закрывают пальцем, чтобы обеспечить действие вакуумного отсоса; затем катетер необходимо вынуть, осторожно вращая его пальцами. После этого катетер промывается изотоническим раствором хлорида натрия, либо заменяется и процедура повторяется нужное количество раз. Эффективность процедуры будет удвоена, если одновременно проводить вибрационный массаж грудной клетки.
С целью предупреждения развития застоя в легких и появление пролежней, положение больного необходимо изменять каждые 2 часа. Кроме того, необходимо подкладывать кольцевые марлевые подкладки под костные выступы и протирать кожу больного растворами антисептических средств.
Лучше, если больной будет лежать на противопролежневом матрасе.
Кормлению больных необходимо также уделить большое внимание, поскольку прием пищи самостоятельно, зачастую, для них невозможен. Процесс кормления осуществляется при помощи поильника, к выходному отверстию которого присоединена резиновая трубка длиной от 20 до 25 см. Конец трубки вводится в задние отделы ротовой полости. Пища вводится через трубку, порции регулируются ее пережатием. Твердую пищу необходимо довести до сливкообразной консистенции, вначале подвергнув ее термической обработке, затем измельчив и разведя ее жидкостью. Нельзя давать больному острую, либо горячую пищу. Во время кормления больного необходимо перевести в сидячее положение (в тяжелых случаях – приподнять голову), прикрыть клеенчатым фартуком, чтобы не запачкать постельное белье, одежду, повязки. Процедура кормления должна повторяться в среднем 4 раза. В случае невозможности кормления больного через поильник, кормление осуществляется с помощью носожелудочного зонда.
Если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо осуществлять парентеральное кормление, а также парентеральное введение жидкости. Перед введением раствора в полость рта или сосудистое русло, необходимо подогреть его до температуры тела больного. По завершении
кормления, ротовая полость больного промывается раствором гидрокарбоната натрия, а после этого – раствором перманганата калия в пропорции 1 : 5000, либо иным дезинфицирующим раствором.
Этапы оказания экстренной помощи
При оказании экстренной помощи обычно выделяют следующие этапы:
Начальный этап — время от момента получения травмы или возникновения заболевания до прибытия медицинских формирований (15-20 минут). Отсутствие медицинских работников и неспособность очевидцев происшествия оказать грамотную первую помощь приводит на этом этапе к ужасающе необоснованной смертности от 45 до 96%. 2. Этап оказания профессиональной медицинской помощи:
- предэвакуационная подготовка (15-20 минут) — включает в себя время, необходимое для оценки состояния пациента и проведения мероприятий по подготовке его транспортировки в стационар;
- эвакуация (8-15 минут) — транспортировка пациента в стационар. Опыт показывает, что на этом этапе происходит существенное ухудшение состояния 55-75% пострадавших. Летальность при политравме среди них составляет 21-36%.
Техника транспортировки на носилках
Часть одеяла на носилках используется для того, чтобы укрыть больного. После транспортировки, чтобы снять пациента с носилок, используется край одеяла. В том случае, когда пациент не в состоянии идти самостоятельно, три человека приподнимают пациента и укладывают на носилки. Если на улице низкая температура голова и ноги больного должны быть в тепле. Если пациент находится в состоянии шока, то возникает необходимость дополнительно согревать его.
Если для спуска больных используется лестница, то транспортируют его вперёд ногами. Если же его нужно поднять, то делают это вперёд головой. Если у пациента потеря крови или повышенное артериальное давление, то следует поступить наоборот.
Если носилки невозможно поднять в квартиру, или же нельзя использовать лестницу, то для переноски больных используют одеяло. Если нет возможности использовать и его, то до носилок пациентов транспортируют на руках. Можно использовать для этого и лифт. Если больной находится без сознания, то при транспортировке у него может запасть язык, или же он может захлебнуться рвотными массами, поэтому, его нужно привести к боковому положению.
Виды мониторингов артериального давления
Существует два способа провести мониторинг работы сердца:
- Полномасштабный мониторинг – СМАД Холтер — беспрерывное 3х дневное исследование, в результате которого выявляются различные патологии, в том числе их ранняя стадия. Регистрируется более 100 тысяч ударов сердца, фиксируются показания артериального давления;
- Фрагментарное наблюдение за сердечной деятельностью — электрокардиограмма (ЭКГ) – способно зарегистрировать ничтожно малую долю ударов сердца, порядка 50. Соответственно, общее представление о наличии потенциальной проблемы со здоровьем является не в полной мере объективным, актуально на текущий момент времени. Данное исследование назначается пациентам, не испытывающим регулярные боли в области сердца.
СМАД по Холтеру – исследование, которое показано пациентам, которых мучают постоянные болевые ощущения в грудине со стороны сердца, покалывания или щемление, ощущение сердечного дискомфорта.
Особенности и подготовка перед транспортировкой больного
Перед транспортировкой обязательна оценка тяжести на месте! Если транспортировка экстренная, то подготовка к ней осуществляется бригадой специалистов, если плановая-то пациента могут подготовить и родственники. При необходимости нужно осуществить комплекс медицинских мероприятий для поддержания жизнеобеспечения пациента. Желательно не кормить и не поить больного хотя бы за полчаса до транспортировки.
Если пациент в сознании и адекватен, следует провести беседу о необходимости перевозки, ее особенностях, времени и способах. Обязательно письменное согласие пациента или его родственников на транспортировку!
До транспортировки нужно подготовить личные документы больного, его выписки и всю имеющуюся медицинскую документацию.
Приготовить, но не одевать вещи, в которой пациент будет транспортироваться.
Максимально освободить путь для бригады эвакуации.
Транспортировка больных
Какие основные способы используют для транспортировки больных?
Транспортировка больного в отделение может осуществляться несколькими путями. Вид транспортировки определяет врач. Больных в удовлетворительном состоянии направляют в палату в сопровождении медицинского работника. В ряде случаев целесообразно доставить больного в отделение на носилках, установленных на специальной каталке.
В настоящее время многие больницы снабжены специальным транспортом, который доставляет больных в отдаленные от приемного отделения корпуса.
Каковы правила транспортировки больных на каталках?
Каждая каталка должна быть заправлена чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона. Белье меняют после каждого больного. Одеяла проветривают, а после инфекционных больных направляют на дезинфекцию. При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. При спуске больного несут ногами вперед, также приподнимая нижний ножной конец носилок.
Каковы особенности транспортировки больных, находящихся в шоковом состоянии?
Тяжелобольных, находящихся в шоковом состоянии, без предварительной санитарной обработки, минуя приемное отделение, направляют непосредственно в отделение, где имеется палата интенсивного наблюдения. Тяжелобольных, которым нельзя двигаться, перекладывают с носилок на постель с большой осторожностью, соблюдая определенные правила: носилки ставят ножным концом к головному концу кровати. Если площадь палаты не позволяет, носилки ставят параллельно кровати, а медицинский персонал становится между носилками и кроватью лицом к больному. Необходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.
Как ведется транспортировка больных при отсутствии каталок?
Как проходит послеоперационный период
В зависимости от того, каково состояние после операции больного, выделяют этапы послеоперационных процессов:
- строгий пocтeльный лежачий период – запрещено вставать и даже поворачиваться в постели, под запретом проведение любых манипуляций;
- пocтeльный режим – под наблюдением медицинской сестры или специалиста ЛФК разрешено поворачиваться в постели, садиться, опускать ноги;
- палатный период – допускается сидеть на стуле, недолго ходить, но осмотр, кормление и мочеиспускание пока осуществляются в палате;
- общий режим – самостоятельное обслуживание пациентом себя, разрешена ходьба по коридору, кабинетам, прогулки в области больницы.
Особенности восстановления пациентов после наиболее распространенных медицинских манипуляций
Существует много различных методов восстановления организма после операции, выбор таких методов зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния организма. Рассмотрим наиболее распространенные медицинские манипуляции:
- Реабилитация после флебэктомии. В первый день реабилитации послеоперационного периода возможно появление болезненных ощущений в области нижних конечностей, такая реакция является нормой. Однако, для того чтобы свести риск появления осложнений необходимо первые два дня после хирургического вмешательства соблюдать пocтeльный режим. Двигать конечностями после операции можно, но не ранее чем через четыре часа после проведения процедуры. В зависимости от общего состояния больного, длительность послеоперационной реабилитации после варикозного расширения вен будет разной. Однако, если восстановление проходит без осложнений, то больного выписывают на третий день. Далее на протяжении двух месяцев больной должен носить специальные компрессионные чулки или колготки и принимать лекарственные препараты для укрепления венозных стенок. Спустя неделю после хирургического вмешательства, больному будет назначен комплекс упражнений, которые необходимо выполнять на протяжении всего периода реабилитации. ЛФК способствует заживлению тканей и укреплению капилляров.
- Грыжа. Первый этап послеоперационной реабилитации после удаления грыжи позвоночника, спины или паховой грыжи, длится примерно две недели. На этом этапе рекомендации зависят от психоэмоционального и физического состояния человека. Питание в послеоперационный период реабилитации играет очень важную роль. После удаления грыжи позвоночника необходимо употрeблять в пищу витамины А, В, С, фосфор, магний, кальций. После избавления от паховой грыжи послеоперационная реабилитация осуществляется применением уколов, капельниц и ЛФК.
- Операции на суставах. Людям, которые перенесли хирургические манипуляции на суставах, особенно важно выполнять упражнения лечебной гимнастики, поскольку ЛФК ускоряет процесс разработки конечностей, поддерживает тонус мышц, улучшает работу сердечнососудистой системы и снижает риск развития осложнений. Если речь идет о послеоперационной реабилитации коленного сустава, то главной задачей лечебной гимнастики является укрепление мышечной массы и восстановление движения колена. Если осуществляется послеоперационная реабилитация тазобедренного сустава, то ЛФК направлено на восстановление подвижности конечности и препятствие возникновения тромбов. Также во время послеоперационной реабилитации колена довольно часто назначается использование электростимулятора compex, который значительно снижает риск получения травмы коленной чащечки.
- Удаление почки. Послеоперационная реабилитация после удаления почки занимает длительное время. Первые сутки больной должен находиться в кровати и выполнять дыхательную гимнастику, затем разрешается вставать дважды в день. Курс реабилитации занимает больше двух месяцев, в это время человеку необходима диета и легкие физические упражнения.
- Геморрой. Послеоперационная реабилитация после удаления геморроидальных узлов у каждого пациента проходит по-разному и зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Основную роль в реабилитации играет роль операции, в среднем он составляет 4-6 недель.
- Аденомэктомия. Послеоперационный реабилитационный период после операции аденомэктомии включает в себя комплекс дыхательных упражнений, щадящую диету, электрофорез. Гимнастика выполняется в лежачем положении, основная ее задача, это предотвращение осложнений.