Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Боль в пояснице: покой или активность?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Симулировать такую болезнь не сложно. Клиника отличается разнообразием симптомов и сводится к болям в спине. Заходить в кабинет, слегка прихрамывая, не садиться – больно. Жалобы: боль в спине постоянная, сильная, не могу наклониться, усиливается при кашле, смехе (не могу смеяться), больно ходить – отдает в спину и так далее. Лучше выбрать одну больную сторону, например, все происходит слева.
Как симулировать болезнь (инструкция)
Как уйти на больничный со спиной
Тем не менее, внутренние органы также способны вызвать отраженные боли в пояснице и обусловить вторичный синдром. Как правило, обусловленное косвенными причинами люмбаго, в основе имеет заболевания почек или органов малого таза. Особенно рекомендуется проявить осторожность при появлении прострела в пояснице женщинам, так как этот синдром нередко является сигналом воспалительных и опухолевых процессов в матке и яичниках.
Стоит заручиться поддержкой родственников, которые смогут подтвердить Вашу легенду и прикроют при неожиданном визите врача на дом. Лучше симулировать болезнь, которая не требует каких-то серьезных дополнительных методов обследования, поскольку повышается шанс разоблачения и тратится много времени на хождения по кабинетам. Терапевт – не лучший вариант, поскольку они натренированы на распознавание левых ОРЗ и имеют лимит по выдаче больничных.
Как выйти на больничный со спиной
В прямом смысле слова: подделка государственных документов является уголовным преступлением. И медицинские работники, зарабатывающие себе на жизнь в том числе и этим, могут получить от 3 до 7 лет тюрьмы. Но не будем о грустном. Поговорим о простых и безобидных способах «отдохнуть от всего, когда сил больше нет».
Воспаление хитрости, или как откосить от работы Самое легкое, безусловно, просто сделать вид, что ты болен. Вот несколько историй от симулянтов со стажем. Ирина: «Поход к невропатологу — самый легкий способ. Спина болит у всех. Результат — недели три больничного… Примечательное место — шея: идем, жалуемся, делаем снимок. Особый шик — невропатолог, который вас и вашу шею давно знает. Тогда приходим и говорим: вот, погода мокрая, шею переклинило. И всё». Александр: «Я знаю три способа. Первый — таблетки «Фарингосепт», от которых язык становится зелено-желтым. Поэтому нужно косить у врача на спину! И симулировать боли в спине! Косить нужно следующим образом (ПРОВЕРЕНО!): Приходите к врачу — неврологу, говорите, что болит поясница, что больно ходить, а нагибаться вообще почти невозможно. Также говорите (симулируйте), что боль отдает в левую ягодицу. Говорите также врачу, что возможно Вас продуло на работе, или что Вы поднимали тяжесть и вас скрутило. Врач, скорее всего, попросит Вас встать и попробовать нагнуться, сколько возможно. Вы сгибаетесь на небольшой угол и говорите, что больше не можете согнуться. Далее врач начнет выписывать Вам различные гели для спины, уколы, процедуры. Чтобы Вам всего этого не проходить, идите в платную поликлинику, так как там, как правило, врачи не требуют никаких доказательств, что Вы проходили эти процедуры. Просто на словах скажите на следующем приеме, что Вы всё это прошли. Всё! Занавес! Поздравляю Вас — за окном минус тридцать, утро рабочего дня и смог, а Вы — тащитесь под одеялом и думаете чем бы занять свою деятельную натуру ближайшую неделю. Ах да… Чуть не забыл. Меры предосторожности — не ПЕРЕИГРАТЬ!Если Вы вдруг заметили, что последователь Аввицены с интересом и нескрываемым ехидством в прищуренных глазах, пристально рассматривает Вас, а Зиночка, как полная дура, кусает кулак и давится от смеха — ПОЛУНДРА! ВАС РАСКУСИЛИ!Не тяните время! Хватайте документы со стола и спешно ретируйтесь из кабинета. Хромать уже необязательно — стремительность в движениях уже Вам на руку.Не показывайтесь в больницу минимум полгода и зарубите себе на носу — актёр из Вас просто отвратительный (забудьте про Щукинское…). Ждите законнго отпуска… Так-то. P.S.
Статья предназначена для легкого лжи с целью получения больничного страницы и вряд ли возможно использована с другой целью. У всех появляется обстановка, в то время, когда нужен больничный. Прежде, чем симулировать заболевание стоит отыскать в памяти, что врач также человек, которому возможно что-то растолковать, попросить, поблагодарить, но в случае если другого выхода нет, стоит попытаться.
Какую заболевание симулировать? Необходимо определиться, на какое количество дней нужен больничный лист, и какой эксперт в Вашей поликлинике наиболее расположен к обману? направляться иметь в виду, что посещение поликлиники будет нужно для продления нетрудоспособности и уехать куда-нибудь на месяц вряд ли окажется. Стоит заручиться поддержкой родственников, каковые смогут подтвердить Вашу легенду и прикроют при неожиданном визите доктора на дом. Легальные и нелегальные способы получения больничного листа: как уйти на больничный если не болеешь? Если же этот варианты не подходят, то нужно открывать больничный лист. Оформление документа без оснований Врач идет навстречу и открывает больничный лист задним числом. Благодарность такому работнику может стать шоколадка. Покупка листка нетрудоспособности — это незаконный метод отгула , который при выявлении ведет к уголовному наказанию с заключением на срок до семи лет. Как получить больничный лист не болея, даже у терапевта Что вам еще обязательно надо прочитать: Масса способов как уйти на Для начала, сотрудник должен обратиться в амбулаторию по месту жительства. При первичном приеме терапевт произведет осмотр, поставит диагноз, выпишет лечение и даст больничный, как правило, на 5 дней. Затем, сотруднику нужно будет обратиться в отдел кадров и написать заявление об уходе на.
Что нужно для оформления больничного
При тяжёлом течении болезни со стойкими болевыми синдромами, после медицинской экспертизы человек признаётся нетрудоспособным временно до 4 месяцев. Если после этого улучшения состояния не наблюдается, к труду возвращаться нельзя, даётся направление во ВТЭК, чтобы решить вопрос о признании человека инвалидом.
Как правило, спустя 1-2 года лечения, инвалидность снимается, многие пациенты возвращаются к прежней жизни, причём никаких ограничений и противопоказаний к работе нет.
Какие показания нужны для оформления больничного:
- неврологические осложнения, вызывающие болевые ощущения;
- ограничение двигательных функций, возникновение протрузий, грыж;
- информация о месте и условиях работы;
- методы лечения и длительность, пребывания дома или в стационаре;
- стадия развития патологии.
На какой срок выдают больничный при остеохондрозе
Длительность нахождения на больничном зависит от интенсивности симптомов, их влияния на способность пациента выполнять трудовые обязанности, необходимости стационарной или санаторной терапии. Средняя продолжительность лечения шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза — 3-10 дней. В этот период будет проведена медикаментозная терапия, массажные и физиопроцедуры, ЛФК.
Если самочувствие больного не улучшится, то больничный лист продлевается с условием дальнейшего лечения в стационаре или проведения хирургической операции.
Повторное обращение пациента с жалобами на обострение патологии становится основанием для его выдачи на такой срок:
- интенсивный болевой синдром — 7-10 дней;
- проведение терапии в стационарных условиях — 2-3 недели;
- хирургическое вмешательство — 2-6 недель в зависимости от метода операции.
Продолжительность больничного
Остеохондроз является достаточно частым заболеванием, его диагностируют в 8 из 10 случаев после проведения рентгенологического исследования. По этой причине сами перемены в структуре костей и проблемы с межпозвонковыми дисками – это еще не повод для того, чтобы отдохнуть. Выдача больничного листа невропатологом пациенту, страдающего остеохондрозом, осуществляется лишь в том случае, когда началось обострение заболевания, причем его сопровождают сильные нестерпимые болевые ощущения.
В случае, когда пациент прежде наблюдался у невролога с подобным недугом, и в настоящий момент без сомнений произошло обострение, доктор отправляет человека на больничный. Назначает врач поддерживающую болеутоляющую терапию.
Когда же вам первый раз пришлось столкнуться с возникновением острых болевых ощущений, доктор то же советует отдохнуть от работы, однако вы должны будете какое-то время пробыть в поликлинике, чтобы провести рентгенологическое исследование патологической области и сдать требуемые для диагностирования недуга анализы.
Если сильную боль не получается купировать с помощью стандартных при домашнем лечении медикаментов, доктором может быть принято решение о госпитализации пациента. В подобной ситуации выдача больничного листа при остеохондрозе будет произведена в стационаре, а открыт он будет в день поступления в отделение.
Пациент, у которого данная патология существует на протяжении нескольких лет, не задает вопрос – выдается ли больничный людям с остеохондрозом, – его дают и даже в настоятельной форме, поскольку лучше приступить к лечению заболевания на ранних стадиях, а не бороться в дальнейшем с запущенным недугом.
При появлении болевых ощущений рекомендуется отдохнуть от трудовой деятельности определенное время, чем в дальнейшем стараться избавиться от необратимых осложнений.
Продолжительность больничного во время остеохондроза обусловлена сочетанием признаков:
- силой и продолжительностью сковывающих движения болевых ощущений (в случае, когда боль скоро купируется в результате терапии, больничный будет продолжаться стандартное количество дней, если лечение будет продолжительным – больничный могут продлить);
- родом деятельности больного (когда пациент занимается тяжелым физическим трудом, чтобы избежать вторичного проявления недуга, ему советуют отдохнуть в течение длительного времени);
- планом терапии специалиста и нормами по лечению диагностированного заболевания. При быстром купировании болей пациент должен провести на больничном стандартное количество дней. В противном случае поликлинику и доктора может оштрафовать страховая компания.
Длительность больничного в зависимости от вида заболевания:
- Продолжительность больничного при лечении остеохондроза шейной области составляет 3-7 суток, при условии, что у больного диагностировали недуг в легкой форме. Если заболевание протекает в тяжелой форме, доктор может выдать лист нетрудоспособности на 21 день. При осложнении остеохондроза периартритом, терапия и больничный могут продолжаться до 7 месяцев.
- При грудном остеохондрозе в стадии обострения невропатологом больничный может быть продлен до 18 суток.
- Продолжительность терапии при поясничном остеохондрозе составляет минимум 7 дней. Если болевые ощущения длительное время не купируются, пациента направляют на госпитализацию для серьезного лечения и решения вопроса о хирургическом вмешательстве. При переведении пациента для лечения в больничном отделении, врач поликлиники закрывает листок нетрудоспособности, а новый открывается сотрудниками больницы.
Продолжительность листа нетрудоспособности во время лечения любого недуга строго контролирует страховая компания. При нарушении стандартной продолжительности терапии (и уменьшения в случае быстрого излечения, и увеличения, несмотря на принятые нормы), сотрудниками страховой компании проводится проверка медицинского заведения.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Боль как повод для экстренного обращения к врачу
В подавляющем большинстве случаев болезнь, вызывающая БНЧС, не представляет собой угрозу для жизни человека. Однако все-таки не стоит сбрасывать со счетов возможность опасной травмы или развития злокачественной опухоли, поэтому при болях в пояснице посещение врача является обязательной процедурой.
Что должно насторожить, стать своего рода «красным флажком» — поводом для немедленного обращения к врачу?
- Необъяснимая потеря веса.
- Прогрессирующая боль, которая не становится слабее в состоянии покоя.
- Боль, иррадиирующая в живот, в прямую кишку, в промежность.
- Боль, которая усиливается при половом акте или походе в туалет.
При сочетании боли в спине с вышеперечисленными симптомами обычно назначается проведение КТ или МРТ.
Физическая активность – главное лекарство
Многие пациенты, столкнувшись с болью в спине, считают, что следует отлежаться, дождаться, пока боль пройдет. Даже продолжая передвигаться, они начинают это делать осторожно, стремясь максимально беречь поясницу, ограничивая все виды физической активности.
И это является главной их ошибкой. Ни при острой, ни при хронической боли не рекомендуется этого делать. Более того, умеренная физическая активность входит в перечень различных видов терапии, которые назначаются при болях в пояснице. Это подтверждается целым рядом исследований.
- Например, в исследовании 2006 года ученые сравнивали две группы физически активных людей, страдавших от хронических болей в пояснице. Одна группа на протяжении 4-х недель занималась на оборудовании для пилатеса, вторая группа (контрольная) получала обычные медицинские назначения. Снижение боли было более значительным в первой группе, эффект держался на протяжении 12 месяцев.
- В 2011 году изучалось влияние занятий тай-чи на здоровье пациентов с хроническими болями в пояснице. Через 10 недель занятий участники эксперимента существенно меньше страдали от боли в пояснице и имели более высокую самооценку собственного состояния, чем люди, получавшие обычную медицинскую помощь.
Ученые также указывают, что в механизме развития хронической боли задействованы разные уровни нервной системы. Это не только концентрация нейромедиаторов, изменяющих силу болевого импульса, а также сенсибилизация нервов, задействованных в его передаче. Это также и психологическая реакция человека на постоянную боль. Физическая активность снижает уровень эмоционального стресса, что почти в 2 раза повышает эффективность традиционных методов терапии в лечении хронической боли.
Выбор методов лечения зависит от ее причины. Наиболее часто врачи сталкиваются с патологией опорно-двигательного аппарата и нервной ткани. В этом случае основой терапии становятся обезболивающие средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, диклофенак, ибупрофен и другие);
- гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон);
- миорелаксанты (мидокалм): для снятия мышечных спазмов;
- витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): для улучшения состояния нервной ткани;
- наркотические анальгетики (морфин, трамадол): при неэффективности препаратов других групп.
Дополнить эффект медикаментозного лечения помогают дополнительные процедуры:
- физиотерапия: электро- и фонофорез, лазерная и магнитная терапия, электронейростимуляция;
- массаж;
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура.
В каких случаях оформляется больничный лист
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.
Остеохондроз — заболевание, которое диагностируется у большинства жителей земного шара. Поэтому для выдачи листа о временной нетрудоспособности при этой патологии характерен ряд особенностей. Он открывается при диагностировании у пациента устойчивой постоянной, эпизодической корешковой или миофасциальной боли, которая может быть острой или хронической, усиливающейся при движении. Такой характер болевого синдрома свидетельствует о прогрессировании патологии. Это особенно актуально в отношении работников, служебные обязанности которых предполагают длительное нахождение в нефизиологичном положении тела.
На какой срок выдают больничный при остеохондрозе
Длительность нахождения на больничном зависит от интенсивности симптомов, их влияния на способность пациента выполнять трудовые обязанности, необходимости стационарной или санаторной терапии. Средняя продолжительность лечения шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза — 3-10 дней. В этот период будет проведена медикаментозная терапия, массажные и физиопроцедуры, ЛФК.
Если самочувствие больного не улучшится, то больничный лист продлевается с условием дальнейшего лечения в стационаре или проведения хирургической операции.
Повторное обращение пациента с жалобами на обострение патологии становится основанием для его выдачи на такой срок:
Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Максимальная длительность
В Приказе Минздрава №925н от 01.09.2020 закреплено, сколько дней максимум больничный — 15 (п. 19 Порядка №925н). Продление этого срока производится только на основании решения врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Специальные сроки предусмотрены для фельдшеров и зубных врачей, для них максимум составляет 10 дней.
Если лечение проводится в условиях стационара, то все зависит от состояния пациента, диагноза и наличия у больного осложнений. Максимальная продолжительность в стационарных условиях не определена законодательством. Лечащий врач определяет, на сколько выдают больничный лист — нетрудоспособность оформляют на весь срок нахождения служащего в больнице. По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлевают до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней, но на период, который не превышает 10 месяцев с момента начала временной нетрудоспособности, после травм и реконструктивных операций (п. 21 Приказа №925н). При лечении туберкулеза срок продления не превышает 12 месяцев.
Аналогичные требования предусмотрены и при лечении сотрудника в условиях дневного стационара. Длительность определяет непосредственно лечащий врач в зависимости от состояния пациента и вида заболевания.
«Бывают такие пациенты: „У меня с детства головные боли, доктор, вы мне точно ничем не поможете“»
Врач-невролог первой категории медицинского центра «Кравира» Юлия Ерохова убеждена, что ее профессия близка к психотерапии: «Иногда пациентам просто нужно немного человеческого тепла, понимания, поддержки и мотивации».
— С какими проблемами к вам приходят на прием?
— Чаще всего с болью в позвоночнике — шейном, грудном, поясничном отделах — и головными болями. Случаи все, конечно, разные. В последний год много вопросов с нарушениями сна. Ведь из-за пандемии белорусы перешли из офисов и университетов на удаленку, как итог — сломались циклы сна и бодрствования. Вставать по будильнику больше не нужно, работу можно выполнять в любое время. Засиживаясь за ноутбуком, человек ложится спать все позже и в конце концов путает день с ночью. Это нельзя назвать бессонницей: вы засыпаете хорошо, но слишком поздно. Вести привычную социальную жизнь становится невозможно.
— Допустим, заболела спина. Как здесь провести границу между психологическими и физиологическими причинами?
— С какой бы жалобой ни пришел пациент, нужно провести исследование. Не зря же Минздрав прописал свои протоколы (улыбается. — Прим. Onliner). Если уж по самым тщательным обследованиям нет анатомической или физиологической причины, то, как исключение, можно говорить о психосоматике. Конечно, она присутствует в любом заболевании. Но чтобы это был единственный фактор — разумеется, нет.
При наличии наследственности или сидячего образа жизни неврологи рекомендуют уделять внимание профилактике боли в спине.
- Так, в числе рекомендаций специалисты выделяют пользу массажа, ежедневных пеших прогулок, контрастного душа.
- Важен контроль массы тела. Если вес растет, то нагрузка на позвоночник увеличивается, и риск остеохондроза возрастает.
- Нужно позаботиться о здоровом сне. Для поддержания осанки необходим ортопедический матрац средней жесткости и ортопедическая невысокая подушка.
- Следует начинать день с утренней гимнастики. 15 минут в день легких расслабляющих упражнений помогут укрепить мышцы спины.
- Необходимо следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Употребляйте больше овощей и фруктов, морепродуктов, орехов, бобовых культур. В них содержится много магния, кальция, витаминов В для укрепления миелиновой оболочки нервов.
- При работе за компьютером следите за осанкой. Нужно, чтобы спина держалась прямо. Для этого достаточно опираться на спинку стула, подложив под поясницу валик. Каждый час следует делать паузы, разминаться и ходить. Кроме того, важно следить за положением ног во время работы – одна нога не должна быть на другой.
- При походе в магазин нельзя нести сумку в одной руке. Лучше разбить покупки на два пакета, а дамскую сумочку взять в руки, а не носить через плечо. Полезны для организма спортивные нагрузки – бег, плавание, йога.